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 フリガナ 全角カナ
 代表者名 全角
 フリガナ 全角カナ
 担当者名 全角
 フリガナ 全角カナ
 郵便番号 入力例 596-0046
 ご住所
 TEL 入力例  0724-37-0502
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 URL 半角  (運営者様は必ずご記入ください)
 ブログなど 半角  (WEBサイトをお持ちでない方はご記入ください)
 E-mail 半角
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 登録目的 新規開業  事業拡大  仕入れ先拡張
 希望業務 一般卸業務  仕入れ代行  リーディングセミナー  WEBサポート ※複数選択可
 事業形態 法人(企業)   個人事業主  新規開業
 販売方法 店舗  WEBショップ  店舗とWEB   通販   その他
(その他の方はご記入ください)
 希望商材 ビーズ(連)  ブレスレットタイプ  加工石  原石
完成品アクセサリー   ※複数選択可
 取扱商品 (これからの場合は「なし」と記載ください)
 業務内容 (これからの場合は「なし」と記載ください)
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審査の際 当方での判断材料とさせていただいておりますので
販売方法等はより詳しくご記入くださいますようご協力の程をよろしくお願いいたします。
 きっかけ ネット検索   知人の紹介   展示会
WEBショップご利用者様  岸和田店店頭
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